Καρδιοπάθειες σε σκύλους και γάτες

«Ο σκύλος μου έχει κάτι στην καρδιά του» είναι κάτι που ακούτε συχνά, ειδικά όταν το ζώο είναι λίγο μεγαλύτερο. Αλλά τι είναι αυτό; Ο κτηνίατρος Dr Sebastian Goßmann-Jonigkeit δίνει μια εικόνα για τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου σε σκύλους και γάτες και δείχνει πιθανές θεραπείες.

Καρδιοπάθεια... τι σημαίνει στην πραγματικότητα;

Εδώ είναι μια ιπτάμενη επίσκεψη στην καρδιολογία - την επιστήμη της καρδιάς.
Η καρδιά έχει την ίδια λειτουργία σε όλα τα ζώα: αντλεί αίμα μέσω του σώματος. Αυτό εγγυάται ότι το οξυγόνο που συνδέεται με τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι διαθέσιμο σε κάθε κύτταρο του σώματος σε επαρκείς ποσότητες. Η απαίτηση μπορεί να ποικίλλει από χαμηλή σε υψηλή κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης σε ηρεμία - η αντιστάθμιση αυτής εμπίπτει επίσης στην περιοχή ευθύνης της καρδιάς.

Δομή της καρδιάς

Με λίγες εξαιρέσεις στο ζωικό βασίλειο, η καρδιά είναι δομικά παρόμοια με ένα λειτουργικό κοίλο όργανο. Και στις δύο πλευρές υπάρχει μια μεγαλύτερη κοιλία κάτω από έναν μικρότερο κόλπο, σαφώς διαχωρισμένη μεταξύ τους από μια καρδιακή βαλβίδα που λειτουργεί ως μονόδρομη βαλβίδα, έτσι ώστε το αίμα να ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση. Το αίμα διατηρείται σε συνεχή κυκλοφορία κατά τη διαδικασία άντλησης μέσω ενός εξελιγμένου συστήματος μυϊκής τάσης και κινήσεων των βαλβίδων.
Χαμηλό σε οξυγόνο, ρέει στο εσωτερικό του οργάνου μέσω της προσαγωγής οπίσθιας κοίλης φλέβας. Εισέρχεται στη δεξιά κοιλία από τον δεξιό κόλπο μέσω της λεγόμενης τριγλώχινας βαλβίδας. Από εκεί μέσω της πνευμονικής αρτηρίας στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων, όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι φορτωμένα με φρέσκο οξυγόνο. Η πνευμονική φλέβα οδηγεί το αίμα στον αριστερό κόλπο, μέσω της λεγόμενης διγλώχινας βαλβίδας στην αριστερή κοιλία, και αποβάλλεται από εκεί μέσω της αορτής στη συστηματική κυκλοφορία, πλούσια σε οξυγόνο.

Η γραμμή διέγερσης

Για να λειτουργεί ακριβώς έτσι η ροή του αίματος, πρέπει να ελέγχεται με ακρίβεια η σύσπαση του καρδιακού μυός. Ο λεγόμενος φλεβοκομβικός κόμβος καθορίζει το ρυθμό για αυτό - εκπέμπει μια ηλεκτρική ώθηση που φτάνει στα αντίστοιχα κύτταρα του καρδιακού μυός με τη σωστή σειρά, ώστε να συστέλλονται ακριβώς σύμφωνα με τη λειτουργία άντλησης. Αυτή η ηλεκτρική παραγωγή μπορεί να εμφανιστεί χρησιμοποιώντας το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και δείχνει την αγωγή του ερεθίσματος στον καρδιακό μυ. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση πιθανών αρρυθμιών (π.χ. λανθασμένος χρονισμός ή εσφαλμένη αγωγιμότητα) οι οποίες, αν δεν εντοπιστούν, μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή ροή αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της αναισθησίας είναι τόσο σημαντική.

Συμπτώματα καρδιακής νόσου σε σκύλους και γάτες

Όλα τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να εξηγηθούν από τη δυσλειτουργία της καρδιάς.
Ένας από τους κύριους λόγους για ένα ραντεβού κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης είναι η αισθητή πτώση της απόδοσης - αυτό συνήθως γίνεται αρχικά εμφανές όταν οι εξωτερικές θερμοκρασίες είναι υψηλότερες στις αρχές του καλοκαιριού. Δεδομένου ότι η καρδιά με ένα ελάττωμα της καρδιακής βαλβίδας που σχετίζεται με την ηλικία συχνά καλύπτει μόνο τις ανάγκες του οργανισμού σε οξυγόνο, ο ασθενής συνήθως κινείται πολύ λιγότερο κίνητρο ή πιο αργό από το συνηθισμένο. Με τις αυξημένες εξωτερικές θερμοκρασίες, το καρδιαγγειακό σύστημα καταπονείται ακόμη περισσότερο, καθώς ένα μεγάλο μέρος της ενέργειας του σώματος ρέει στη ρύθμιση της θερμοκρασίας και η ελάχιστη παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα (ιδιαίτερα σημαντικό στον εγκέφαλο) δεν είναι πάντα εγγυημένη. Αυτή η περίσταση προκαλεί την τυπική κατάρρευση ενός μη αναγνωρισμένου ή ανεπαρκούς θεραπείας καρδιοπαθούς τις ζεστές μέρες του καλοκαιριού.

Ένα άλλο σύμπτωμα μπορεί να είναι οι γαλαζωποί (κυανωτικοί) αποχρωματισμένοι βλεννογόνοι (π.χ. επιπεφυκότας στο μάτι ή μη χρωματισμένα ούλα), που προκαλούνται από έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.
Σε προχωρημένα στάδια εμφανίζεται συνήθως ο λεγόμενος «βήχας της καρδιάς» - πρόκειται για πνευμονικό οίδημα που ο ασθενής προσπαθεί μάταια να βήξει ή να πνιγεί. Εμφανίζεται όταν το αίμα από τον αριστερό κόλπο επανέρχεται στους πνεύμονες και το υγρό που περιέχεται στο αίμα πιέζεται έξω από το αγγειακό σύστημα στα κενά μεταξύ των βρόγχων - εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα ζώα μπορεί κυριολεκτικά να «πνιγούν» ή να «πνιγούν».

Διάγνωση

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εξετάσετε μια καρδιά. Το πιο απλό είναι η ακρόαση με στηθοσκόπιο - η λεγόμενη ακρόαση. Κατά τη διαδικασία, οι δευτερεύοντες καρδιακοί θόρυβοι (σύριγμα, κροτάλισμα, κ.λπ.) μπορούν να προσδιοριστούν από ελαττωματικές καρδιακές βαλβίδες. Ταυτόχρονα, μπορεί κανείς να μετρήσει τον καρδιακό ρυθμό και πιθανώς να ακούσει μια αρρυθμία.

Στην περίπτωση ακτινογραφίας καρδιάς (συνήθως είναι δυνατή χωρίς καταστολή), οι οριζόντιες και κατακόρυφες διαστάσεις του οργάνου ρυθμίζονται σε σχέση με το μέγεθος των θωρακικών σπονδύλων για να διαπιστωθεί εάν είναι μεγεθυσμένος. Εάν μετρά συνολικά περισσότερα από 10,5 σπονδυλικά σώματα σε έναν σκύλο, αυτό αναφέρεται ως μεγέθυνση της καρδιάς που απαιτεί θεραπεία - αυτή η μέθοδος υπολογισμού ονομάζεται ακτίνες Χ VHS (σπονδυλική καρδιακή βαθμολογία).

Για να μπορέσουμε να αξιολογήσουμε τη λειτουργικότητα των βαλβίδων χωρίς καμία αμφιβολία, το υπερηχογράφημα Doppler έχει αποδειχθεί. Εκτός από τις διαστάσεις των καρδιακών βαλβίδων, οποιαδήποτε αντίστροφη ροή αίματος λόγω ελαττωμάτων μπορεί να εμφανιστεί έγχρωμα.

DCM εναντίον HCM

Όταν η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία, ο οργανισμός των σκύλων και των γατών συνήθως αντιδρά αρκετά διαφορετικά. Δεδομένου ότι η ροή του αίματος διαταράσσεται από τις ελαττωματικές καρδιακές βαλβίδες και μπορεί ακόμη και να μειωθεί σε ορισμένες περιοχές, η καρδιά ως κεντρικό αντλιοστάσιο πρέπει να ξαναχτιστεί και να προσαρμοστεί ανάλογα.

Οι σκύλοι συνήθως αναπτύσσουν αυτό που είναι γνωστό ως διατατική μυοκαρδιοπάθεια (DCM). Αυτή είναι μια μεγέθυνση του οργάνου που μπορεί εύκολα να απεικονιστεί στις ακτίνες Χ. Ο όγκος και των δύο θαλάμων φαίνεται πολύ αυξημένος, έτσι ώστε να μπορεί να μετακινείται σημαντικά μεγαλύτερη ποσότητα αίματος ανά καρδιακό παλμό. Το πρόβλημα με αυτή την προσαρμογή είναι ότι ο καρδιακός μυς γίνεται πολύ στενός στην περιοχή των θαλάμων - δεν έχει τη δύναμη να εξυπηρετήσει το διευρυμένο όργανο βέλτιστα.

Οι γάτες, από την άλλη πλευρά, αναπτύσσουν υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) σχεδόν αποκλειστικά σε μεγάλη ηλικία, εάν υπάρχουν αντίστοιχα ελαττώματα της βαλβίδας. Με αυτή τη μορφή αντιστάθμισης, ο καρδιακός μυς παχύνεται μαζικά με σημαντική μείωση του μεγέθους των καρδιακών θαλάμων. Επομένως, μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να αντληθεί ανά καρδιακό παλμό και η καρδιά πρέπει να χτυπά πιο συχνά για να μεταφέρει την ελάχιστη ποσότητα αίματος.

Θεραπεία

Το αργότερο όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου που περιγράφονται παραπάνω σε σκύλους και γάτες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον κτηνίατρο το συντομότερο δυνατό για καρδιακή εξέταση.

Δεδομένου ότι οι βαλβίδες της καρδιάς φθείρονται σιγά σιγά με την ηλικία, η συντριπτική πλειοψηφία όλων των σκύλων και των γατών αργά ή γρήγορα θα αναπτύξει αντίστοιχα συμπτώματα και θα χρειαστεί θεραπεία. Προκειμένου να αντισταθμίσει την προκύπτουσα καρδιακή ανεπάρκεια, η σύγχρονη κτηνιατρική χρησιμοποιεί τέσσερις πυλώνες του cardiaca (φάρμακο για την καρδιά):

1. Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν το μεταφορτισμό (διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων, διευκολύνοντας την καρδιά να αντλεί έναντι της υπάρχουσας αρτηριακής πίεσης)
   επιβραδύνοντας ή αναστρέφοντας τη διαδικασία αναδιαμόρφωσης που συμβαίνει σε διατατική ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
2. Ενίσχυση της μυϊκής δύναμης της καρδιάς μέσω του δραστικού συστατικού «pimobendan» σε σκύλους
3. Παροχέτευση των πνευμόνων με ενεργοποίηση της νεφρικής λειτουργίας με τα ενεργά συστατικά «Φουροσεμίδη» ή «Τορασεμίδη» παρουσία πνευμονικού οιδήματος
4. Επιπλέον, παράγοντες που προάγουν την κυκλοφορία του αίματος όπως η προπεντοφυλλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην περιοχή των τερματικών διαδρομών ροής.

Ποια δραστική ουσία χρησιμοποιείται σε ποιον ασθενή πρέπει να αποφασιστεί με βάση τα διαθέσιμα ευρήματα και συμπτώματα. Μια γενίκευση δεν είναι δυνατή.

Συμπέρασμα

Πριν από μερικά χρόνια, οι καρδιακές παθήσεις σε σκύλους και γάτες, ειδικά περιπτώσεις που σχετίζονται με την ηλικία, θεωρούνταν εξαιρετικά δύσκολες. Αφενός γιατί οι επιλογές για φαρμακευτική αγωγή ήταν πολύ περιορισμένες και αφετέρου υπήρχε φαρμακευτική αγωγή που δύσκολα δόθηκε (π.χ. το δηλητήριο της κόκκινης αλεπούδας).

Η ενισχυτική δράση του pimobendan συγκεκριμένα έχει σημειώσει τεράστια πρόοδο στη θεραπεία σκύλων με καρδιακές παθήσεις τα τελευταία χρόνια.
Σήμερα, το προσδόκιμο ζωής ενός καλά προσαρμοσμένου και σωστά ελεγχόμενου καρδιοπαθούς μπορεί να είναι εξίσου υψηλό με αυτό ενός υγιούς ασθενούς - εφόσον ληφθούν έγκαιρα μέτρα.