Η νεφρική νόσος είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας σε σκύλους που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Άλλοι κοινοί όροι για τη νεφρική νόσο περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια. Ως ιδιοκτήτης σκύλου, θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τις διάφορες μορφές νεφρικής νόσου και τα σημάδια που υποδηλώνουν νεφρική νόσο. Όταν τα νεφρά ενός σκύλου δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να επηρεάσει κάθε άλλο σύστημα στο σώμα.
Η λειτουργία των νεφρών
Τα νεφρά είναι ζωτικά όργανα στα σπονδυλωτά, συμπεριλαμβανομένων των σκύλων και των ανθρώπων. Τα νεφρά ενός σκύλου βρίσκονται στη μέση της κοιλιάς κοντά στην πλάτη (πολύ παρόμοια με τη θέση των ανθρώπινων νεφρών). Οι νεφροί συνδέονται με ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων που συνδέονται με άλλα ζωτικά όργανα. Τα νεφρά είναι περίπλοκα όργανα που εξυπηρετούν πολλούς σκοπούς. Είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση της σωστής ισορροπίας ηλεκτρολυτών και pH στο αίμα. Τα νεφρά φιλτράρουν τα απόβλητα από το αίμα και παράγουν ούρα μέσω των οποίων τα απόβλητα απεκκρίνονται. Τα νεφρά παράγουν επίσης ορμόνες και ένζυμα που βοηθούν στη ρύθμιση διαφόρων λειτουργιών σε όλο το σώμα. Η καρδιά και τα νεφρά συνεργάζονται για να διατηρήσουν το σώμα σε λειτουργία. Όπως οι άνθρωποι, έτσι και οι σκύλοι δεν μπορούν να επιβιώσουν χωρίς κανένα νεφρό, αλλά μπορούν να ζήσουν μόνο με ένα νεφρό.
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
Όταν τα νεφρά αποτυγχάνουν ξαφνικά σε έναν κατά τα άλλα υγιή σκύλο, θεωρείται οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η μορφή νεφρικής νόσου αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες, με αποτέλεσμα ένας σκύλος να πάει από φυσιολογικό σε πολύ άρρωστο σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα.
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια στους σκύλους προκαλείται συχνότερα από έκθεση σε τοξίνες. Οι συνήθεις ένοχοι περιλαμβάνουν το αντιψυκτικό, τα δηλητηριώδη φυτά, ορισμένα ανθρώπινα παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή και το ποντικοφάρμακο (η μορφή που περιέχει τη χημική ουσία χοληκαλσιφερόλη).
Οι λοιμώξεις των νεφρών είναι μια άλλη πιθανή αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εξελιχθούν σε νεφρικές λοιμώξεις εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία (αν και αυτή δεν είναι η μόνη αιτία νεφρικών λοιμώξεων).
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν υπάρχει μειωμένη ροή αίματος ή παροχή οξυγόνου στους νεφρούς. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τραύμα, σοβαρή αφυδάτωση και θερμοπληξία. Ορισμένες συγγενείς ή επίκτητες καταστάσεις υγείας μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Δυστυχώς, πολλοί σκύλοι με οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν θα επιβιώσουν περισσότερο από αρκετές ημέρες. Ωστόσο, εάν πιαστούν αρκετά νωρίς και αντιμετωπιστούν επιθετικά, ορισμένα σκυλιά μπορούν να αναρρώσουν πλήρως. Η θεραπεία γενικά περιλαμβάνει ενδοφλέβια θεραπεία υγρών και υποστηρικτικά φάρμακα. Οι κτηνίατροι θα προσπαθήσουν επίσης να προσδιορίσουν την υποκείμενη αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας και να θεραπεύσουν ανάλογα.
Χρόνια νεφρική νόσος
Η χρόνια νεφρική νόσος μερικές φορές ονομάζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Περισσότεροι κτηνίατροι έχουν αρχίσει να την αποκαλούν χρόνια νεφρική νόσο, επειδή φαίνεται να είναι ένας καλύτερος τρόπος για να περιγραφεί η ασθένεια. Η ΧΝΝ είναι το αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στο νεφρό που επηρεάζουν την ικανότητά του να λειτουργεί σωστά. Η ΧΝΝ είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους σκύλους και τείνει να εμφανίζεται σταδιακά. Η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας τελικά σε θάνατο.
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη χρόνια νεφρική νόσο σε σκύλους. Ωστόσο, υπάρχουν επιλογές θεραπείας που μπορούν να διαχειριστούν την ασθένεια, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του σκύλου και παρατείνοντας τον χρόνο επιβίωσης έως και αρκετά χρόνια.
Σημάδια νεφρικής νόσου σε σκύλους
Τα σημάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι αρκετά παρόμοια. Η κύρια διαφορά είναι ότι η οξεία μορφή εμφανίζεται αρκετά γρήγορα (λίγες ημέρες) ενώ η χρόνια μορφή αναπτύσσεται σταδιακά σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (μήνες έως χρόνια). Τα ακόλουθα σημάδια είναι οι πιο συνηθισμένοι πρώιμοι δείκτες νεφρικής νόσου σε σκύλους:
- Αυξημένη δίψα
- Αυξημένη ούρηση
- Λήθαργος
- Απώλεια όρεξης
- Ναυτία
- Εμετός
- Διάρροια
- Απώλεια βάρους (ειδικά σε χρόνια νεφρική νόσο)
Καθώς η νεφρική νόσος εξελίσσεται και συσσωρεύονται περισσότερες τοξίνες στην κυκλοφορία του αίματος, τα παραπάνω σημάδια τείνουν να επιδεινώνονται. Επιπλέον, ο σκύλος σας μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα:
- Αφυδάτωση
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Γαστρικά έλκη
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Αίμα στα ούρα
- Αδυναμία ρύθμισης της θερμοκρασίας του σώματος
- Αναιμία
- Επιληπτικές κρίσεις
Όταν οι σκύλοι έχουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αυτά τα σημεία μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα σε διάστημα ημερών. Στην περίπτωση της χρόνιας νεφρικής νόσου, τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά σε διάστημα μηνών έως ετών, ανάλογα με την ανταπόκριση του σκύλου στη θεραπεία.
Πώς γίνεται η διάγνωση της νεφρικής νόσου σε σκύλους
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα σημάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου συνήθως δεν εμφανίζονται έως ότου η νόσος προχωρήσει σε ένα ορισμένο σημείο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να φέρετε τον σκύλο σας στον κτηνίατρο για εξετάσεις ρουτίνας και να ακολουθείτε τις συστάσεις του κτηνιάτρου σας για τις συνήθεις εργαστηριακές εργασίες. Ο έλεγχος υγιών σκύλων επιτρέπει στους κτηνιάτρους να ανιχνεύουν μικρές αλλαγές με την πάροδο των ετών. Η νεφρική νόσος μπορεί να ανιχνευθεί έγκαιρα μέσω εργαστηριακών εργασιών ρουτίνας και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει πριν καν αρρωστήσει ο σκύλος σας.
Εάν παρατηρήσετε σημάδια νεφρικής νόσου ή οποιαδήποτε άλλα σημάδια ασθένειας, είναι απαραίτητο να πάτε αμέσως τον σκύλο σας στον κτηνίατρο. Ο κτηνίατρος θα ξεκινήσει μιλώντας σας για τον σκύλο σας και πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, ο κτηνίατρός σας πιθανότατα θα συστήσει εργαστηριακή εργασία. Οι συνήθως συνιστώμενες εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Πλήρης εξέταση αίματος (CBC): Αξιολογεί τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια, αναζητώντας στοιχεία αναιμίας, λοίμωξης και άλλων ανωμαλιών
- Πίνακας χημείας αίματος: Μετρά συστατικά στο αίμα που δείχνουν πόσο καλά λειτουργούν τα όργανα. Το άζωτο της ουρίας του αίματος (BUN) και η κρεατινίνη είναι οι τιμές των νεφρών
- Ηλεκτρολύτες αίματος: Μετρά τις ποσότητες ηλεκτρολυτών στο αίμα για να προσδιορίσει εάν είναι ισορροπημένες (μία από τις κύριες εργασίες των νεφρών)
- Ανάλυση ούρων: Αξιολογεί τι φεύγει από το σώμα μέσω των ούρων. ελέγχει τη συγκέντρωση των ούρων, μετρά την πρωτεΐνη και αναζητά σημεία μόλυνσης ή άλλα προβλήματα)
Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν συνήθως να δώσουν στον κτηνίατρό σας αρκετές πληροφορίες για τη διάγνωση της νεφρικής νόσου. Όταν υπάρχει νεφρική νόσος, το BUN και η κρεατινίνη θα είναι αυξημένα (αυτές οι χημικές ουσίες συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν τα νεφρά δεν μπορούν να φιλτράρουν σωστά το αίμα). Τα επίπεδα φωσφόρου στο αίμα μπορεί επίσης να είναι υψηλά. Τα ούρα είναι συχνά αραιά και μπορεί να έχουν περίσσεια πρωτεΐνης (ένδειξη ότι το σώμα χάνει πρωτεΐνη επειδή τα νεφρά δεν μπορούν να φιλτράρουν σωστά). Η αναιμία μπορεί να σημειωθεί στο CBC καθώς μερικές φορές προκαλείται από νεφρική νόσο.
Μόλις γίνει η διάγνωση της νεφρικής νόσου, μπορεί να απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιοριστεί πόσο σοβαρή έχει προχωρήσει η νεφρική νόσος. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια σημαντική εξέταση επειδή η υπέρταση είναι κοινή σε σκύλους με νεφρική ανεπάρκεια. Ο κτηνίατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ακτινογραφίες κοιλίας (ακτινογραφίες) ή/και υπερηχογράφημα κοιλίας.
Θεραπεία νεφρικής νόσου για σκύλους
Μόλις ο κτηνίατρός σας έχει μια πλήρη εικόνα της υγείας του σκύλου σας, θα αναπτυχθεί ένα σχέδιο θεραπείας. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και θα αλλάξει κατά τη διάρκεια της ασθένειας του σκύλου σας. Λάβετε υπόψη ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να επαναλαμβάνονται συχνά για τη μέτρηση των αλλαγών στη σοβαρότητα της νεφρικής νόσου. Οι σκύλοι που υποβάλλονται σε θεραπεία για οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να χρειάζονται εργαστηριακή εργασία μία ή περισσότερες φορές την ημέρα. Για σκύλους με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οι εργαστηριακές εξετάσεις συνήθως επαναλαμβάνονται κάθε λίγες εβδομάδες έως μήνες (περισσότερο ή λιγότερο ανάλογα με την κατάσταση του σκύλου). Οι θεραπείες προσαρμόζονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα του εργαστηρίου.
Η υγροθεραπεία είναι ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας της νεφρικής νόσου. Η ενδοφλέβια (IV) υγρή διούρηση είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά ένας χρόνιος νεφρός (ανάλογα με τα εργαστηριακά αποτελέσματα και την κατάσταση του σκύλου). Τα ενδοφλέβια υγρά χορηγούνται μέσω ενός IV καθετήρα σε αρκετά υψηλό ρυθμό για να ξεπλύνει το σύστημα των τοξινών. Λαμβάνεται μέριμνα ώστε να αποφευχθεί ο ρυθμός υγρών αρκετά υψηλός ώστε να επηρεάσει αρνητικά την καρδιά του σκύλου. Οι σκύλοι με νεφρική νόσο μπορεί να χρειαστεί να κάνουν ενδοφλέβια διούρηση για αρκετές ημέρες, κατά τη διάρκεια των οποίων πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο.
Τα σκυλιά με χρόνια νεφρική νόσο συχνά συντηρούνται με υποδόρια υγρά που δίνει ο ιδιοκτήτης στο σπίτι. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας βελόνας κάτω από το χαλαρό δέρμα μεταξύ των ωμοπλάτων και την έγχυση μιας καθορισμένης ποσότητας υγρού. Αυτό μπορεί να χρειαστεί να γίνεται καθημερινά ή μόνο μερικές φορές την εβδομάδα ανάλογα με το στάδιο της νεφρικής νόσου του σκύλου σας. Μπορεί να σας ακούγεται φρικτό τώρα, αλλά στην πραγματικότητα είναι πολύ εύκολο να δώσετε στον σκύλο σας υγρά "subQ" στο σπίτι. Το κτηνιατρείο σας θα σας δείξει πώς και θα σας παρέχει όλες τις προμήθειες που χρειάζεστε. Η χορήγηση υγρών στον σκύλο σας θα διατηρήσει την ενυδάτωση και μπορεί να προσφέρει επιπλέον υγρά για να υποστηρίξει τα νεφρά.
Οι θεραπευτικές δίαιτες χρησιμοποιούνται συχνά για τη διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου. Πιστεύεται ότι η προσαρμογή των επιπέδων ορισμένων συστατικών στη διατροφή μπορεί να μειώσει την επιβάρυνση των νεφρών. Οι θεραπευτικές δίαιτες των νεφρών είναι συχνά χαμηλές σε πρωτεΐνες, φώσφορο, ασβέστιο και νάτριο. Η γευστικότητα είναι ένα κοινό πρόβλημα με αυτές τις δίαιτες, αλλά αρκετές εμπορικές μάρκες είναι διαθέσιμες για δοκιμή.
Τα φάρμακα και τα συμπληρώματα χρησιμοποιούνται για διάφορους λόγους. Τα συνδετικά φωσφορικών που λαμβάνονται με την τροφή μπορούν να μειώσουν την ποσότητα του φωσφόρου που απορροφά το σώμα, μειώνοντας την επιβάρυνση των νεφρών (που φυσιολογικά φιλτράρουν τον φώσφορο από το αίμα). Τα αντιόξινα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της περίσσειας οξέος που παράγεται στο στομάχι (αυτό συμβαίνει όταν το pH δεν ρυθμίζεται καλά από τα νεφρά). Τα αντιεμετικά βοηθούν στην ανακούφιση από τη ναυτία και τον έμετο που προκαλούνται συχνά από νεφρική νόσο, μερικές φορές βελτιώνοντας την όρεξη. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να ελέγξουν την απώλεια πρωτεΐνης μέσω των νεφρών και να βοηθήσουν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Ορισμένες βιταμίνες και συμπληρώματα μπορεί να συνιστάται με βάση τις ανάγκες του σκύλου σας και τη γνώμη του κτηνιάτρου σας.
Η αιμοκάθαρση δεν χρησιμοποιείται συνήθως λόγω του κόστους και της σπανιότητάς της. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός μηχανήματος που φιλτράρει το αίμα. Η αιμοκάθαρση γενικά προσφέρεται μόνο σε ορισμένα μεγάλα εξειδικευμένα νοσοκομεία. Οι σκύλοι με οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να ωφεληθούν περισσότερο από την αιμοκάθαρση εάν είναι διαθέσιμη.
Η μεταμόσχευση νεφρού είναι σπάνια. Αυτή η ακριβή διαδικασία υψηλού κινδύνου εκτελείται μόνο από ορισμένους κτηνιάτρους.
Τι να περιμένετε όταν ο σκύλος σας έχει νεφρική νόσο
Να θυμάστε ότι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν μπορεί πάντα να αντιστραφεί, παρά τις καλύτερες προσπάθειες. Μιλήστε με τον κτηνίατρό σας για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα συγκεκριμένων θεραπειών. Ζητήστε τα αναμενόμενα αποτελέσματα για να είστε όσο το δυνατόν πιο προετοιμασμένοι. Να ξέρετε ότι ο κτηνίατρός σας θα κάνει ό,τι είναι δυνατό για να σώσει τον σκύλο σας, αλλά η θεραπεία μπορεί να μην είναι επιτυχής.
Αν και ορισμένοι σκύλοι με χρόνια νεφρική νόσο μπορούν να ζήσουν για χρόνια με προσεκτική θεραπεία, κάποιοι θα ζήσουν μόνο για λίγους μήνες, ακόμη και με την καλύτερη διαθέσιμη θεραπεία. Διατηρήστε επικοινωνία με τον κτηνίατρό σας σχετικά με τα σημάδια του σκύλου σας στο σπίτι. Φροντίστε να πάτε για όλους τους προτεινόμενους επανέλεγχους. Να είστε ευέλικτοι και θετικοί, αλλά και ρεαλιστές.
Τα περισσότερα σκυλιά τελικά σταματούν να ανταποκρίνονται στη θεραπεία και αρρωσταίνουν πολύ. Αυτή τη στιγμή, πολλοί ιδιοκτήτες επιλέγουν την ανθρώπινη ευθανασία για να σταματήσουν τα βάσανα.
