Τι είναι η μυασθένεια gravis;
Τι είναι η μυασθένεια Gravis; Μπορεί να έχετε ακούσει αυτόν τον όρο και να πιστεύατε ότι ακουγόταν σαν κάποιος να είχε ένα στόμα γεμάτο μάρμαρα. Πολλοί ιδιοκτήτες σκύλων δεν έχουν ιδέα τι είναι στην πραγματικότητα η μυασθένεια gravis και πώς επηρεάζει τους σκύλους.
Τι είναι η μυασθένεια gravis;
Η μυασθένεια Gravis είναι μια νευρομυϊκή διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει σκύλους, γάτες και ανθρώπους. Προκαλείται από ανεπάρκεια υποδοχέων ακετυλοχολίνης στην επιφάνεια των μυϊκών κυττάρων. Η έλλειψη επαρκών υποδοχέων ACh προκαλεί διαταραχή στα σήματα μεταξύ των νεύρων και των μυών, οδηγώντας σε μυϊκή αδυναμία σε διάφορα μέρη του σώματος.
Πώς οι σκύλοι παθαίνουν μυασθένεια gravis
Η βαριά μυασθένεια μπορεί να είναι συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) ή επίκτητη. Αν και καμία από τις δύο μορφές δεν είναι πολύ συχνή στους σκύλους, η συγγενής μορφή είναι πιο σπάνια.
Η συγγενής μυασθένεια γενικά γίνεται εμφανής σε κουτάβια ηλικίας μεταξύ έξι έως οκτώ εβδομάδων. Αυτοί οι σκύλοι δεν γεννήθηκαν με επαρκή ποσότητα υποδοχέων ACh. Συνήθως παρουσιάζουν σημάδια αδυναμίας που προκαλείται από την άσκηση που μπορεί να εξελιχθεί σε παράλυση και ακόμη και θάνατο. Ορισμένες ράτσες σκύλων είναι επιρρεπείς στη μυασθένεια gravis, όπως τα Springer Spaniel, τα Jack Russell Terriers και τα Smooth Fox Terriers. Μερικά Dachshund γεννιούνται με μια μορφή μυασθένειας gravis που στην πραγματικότητα υποχωρεί από μόνη της.
Η επίκτητη μυασθένεια gravis ξεκινά σε ενήλικους σκύλους, συνήθως περίπου στην ηλικία των δύο έως τεσσάρων ετών. Αυτή είναι μια ανοσο-μεσολαβούμενη μορφή μυασθένειας gravis. Τα αντισώματα του σκύλου καταστρέφουν τους υποδοχείς ACh, οδηγώντας σε ανεπάρκεια. Η επίκτητη μυασθένεια gravis μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε σκύλο, αλλά ορισμένες ράτσες σκύλων μπορεί να έχουν προδιάθεση.
- Ακίτα
- Dachshund
- Γερμανικός ποιμενικός σκύλος
- Γκόλντεν Ριτρίβερ
- Μεγάλος Δανός
- Λαμπραντόρ ριτρίβερ
- Νέα Γη
Σημάδια μυασθένειας gravis σε σκύλους
Χωρίς την απαραίτητη ποσότητα υποδοχέων ACh, δεν μπορεί να υπάρξει αποτελεσματική μετάδοση σήματος μεταξύ των μυών και των νεύρων. Οι μύες γίνονται αδύναμοι και δεν μπορούν να εκτελέσουν σημαντικές σωματικές λειτουργίες. Οι σκύλοι με μυασθένεια gravis μπορεί να εμφανίζουν μια σειρά από σημάδια.
- Δυσανεξία ή αδυναμία στην άσκηση κατά την άσκηση
- Σταδιακά επιδεινούμενη αδυναμία
- Ξαφνική κατάρρευση ή πτώση
- Κοιμηθείτε με τα μάτια ανοιχτά
- Πτώση των βλεφάρων
- Υπερβολικό σάλιο
- Αθλιότητα/αναβρασμός
- Αλλαγή στον ήχο του γαυγίσματος ή/και της γκρίνιας
- Δυσκολία στην κατάποση (ή υπερβολική κατάποση)
- Βήχας (μπορεί να υποδηλώνει πνευμονία από εισρόφηση)
- Δυσκολία στην αναπνοή (μπορεί να υποδηλώνει πνευμονία από εισρόφηση)
Η μυϊκή αδυναμία που προκαλείται από τη μυασθένεια gravis μπορεί να είναι γενικευμένη (σε όλο το σώμα) ή εστιακή (εμφανίζεται μόνο σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος). Οι πιο κοινές εστιακές περιοχές που επηρεάζονται είναι Σε κάθε περίπτωση, τα σημάδια κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.
Γενικευμένη μυϊκή αδυναμία λόγω μυασθένειας gravis μπορεί να εμφανιστεί σε μερικούς σκύλους ως δυσανεξία στην άσκηση που βελτιώνεται με την ανάπαυση. Μερικοί σκύλοι απλά έχουν πρόβλημα στο περπάτημα και κουράζονται εύκολα. Στο αντίθετο άκρο, ορισμένοι σκύλοι μπορεί να αναπτύξουν ξαφνική παράλυση λόγω μυασθένειας gravis.
Η εστιακή μυϊκή αδυναμία λόγω μυασθένειας gravis επηρεάζει συχνά τους μύες του οισοφάγου, του φάρυγγα και του προσώπου. Τα σημάδια μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά. Η εστιακή μυϊκή αδυναμία της μυασθένειας gravis συνήθως οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται μεγαοισοφάγος. Αυτό είναι ίσως το πιο κοινό σημάδι επίκτητης μυασθένειας gravis και είναι στην πραγματικότητα μια δευτερεύουσα πάθηση.
Ο μεγαοισοφάγος είναι μια διεύρυνση του οισοφάγου (του σωλήνα που συνδέει το λαιμό με το στομάχι). Ο οισοφάγος έχει μύες που κινούνται με κυματοειδή τρόπο, στέλνοντας τροφή και υγρό στο στομάχι. Εάν ένας σκύλος έχει μεγαοισοφάγο, ο οισοφάγος χάνει τον μυϊκό τόνο, διευρύνεται και δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Τρόφιμα και υγρά μπορεί να παγιδευτούν στον οισοφάγο και/ή να αναρροφηθούν (φτύσουν) από τον σκύλο.
Ο μεγαοισοφάγος μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε πνευμονία από εισρόφηση. Αυτό συμβαίνει όταν εισπνέεται τροφή ή υγρό στους πνεύμονες και αναπτύσσεται μόλυνση. Ο οισοφάγος και η τραχεία (τραχεία) βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο, έτσι η τροφή ή το υγρό μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην τραχεία εάν οι μύες σε αυτήν την περιοχή δεν λειτουργούν σωστά.
Η επίκτητη μυασθένεια gravis μπορεί επίσης να προκαλέσει σε ορισμένους σκύλους να αναπτύξουν έναν τύπο όγκου στο στήθος που ονομάζεται θυμόμα.
Πώς οι κτηνίατροι διαγιγνώσκουν τη μυασθένεια gravis σε σκύλους
Εάν πιστεύετε ότι ο σκύλος σας παρουσιάζει σημάδια μυασθένειας gravis ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, φροντίστε να επικοινωνήσετε αμέσως με τον κτηνίατρό σας.
Ο κτηνίατρός σας θα ξεκινήσει συζητώντας το ιστορικό του σκύλου σας μαζί σας και στη συνέχεια πραγματοποιώντας μια ενδελεχή φυσική εξέταση. Μπορεί να συνιστώνται πρόσθετα διαγνωστικά, όπως εργαστηριακές εργασίες και ακτινογραφίες (ακτινογραφίες) για την αναζήτηση υποκείμενων προβλημάτων. Είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, διαταραχές ή τραυματισμοί πριν από την οριστική διάγνωση. Ο κτηνίατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φέρετε τον σκύλο σας σε έναν ειδικό κτηνίατρο (συνήθως κτηνίατρο νευρολόγο) για να σας βοηθήσει να κάνετε μια οριστική διάγνωση.
Μια ειδική εξέταση αίματος (δοκιμή αντισωμάτων AChR) μπορεί να γίνει για τον έλεγχο αντισωμάτων έναντι των υποδοχέων ακετυλοχολίνης. Αυτό το τεστ μπορεί να διαγνώσει αποτελεσματικά τα περισσότερα σκυλιά με μυασθένεια gravis.
Εάν τα συμπτώματα του σκύλου σας γίνονται εύκολα αντιληπτά, τότε μπορεί να χορηγηθεί ένα ειδικό φάρμακο για τον έλεγχο της μυασθένειας gravis. Αυτό ονομάζεται συχνά τεστ Tensilon. Χορηγείται στον σκύλο μια ενδοφλέβια ένεση ενός αναστολέα ακετυλοχολινεστεράσης που ονομάζεται edrophonium. Εάν ο σκύλος έχει μυασθένεια gravis, τότε το φάρμακο θα προκαλέσει σημαντική (αν και προσωρινή) βελτίωση της μυϊκής αδυναμίας.
Θεραπεία μυασθένειας gravis για σκύλους
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη μυασθένεια gravis. Δυστυχώς, πολλά κουτάβια που γεννήθηκαν με μυασθένεια gravis δεν θα επιβιώσουν. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες για την επίκτητη μυασθένεια gravis που μπορούν να βοηθήσουν πολλά σκυλιά να ζήσουν ευτυχισμένη ζωή. Στην πραγματικότητα, μερικά σκυλιά βιώνουν ακόμη και αυθόρμητη ύφεση μετά τη διάγνωση.
Το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση της μυασθένειας του σκύλου σας είναι να επικοινωνείτε αποτελεσματικά με τον κτηνίατρό σας και να παραμένετε επιμελείς στην καθημερινή φροντίδα του σκύλου σας. Συνεργαστείτε στενά με τον κτηνίατρό σας για να βάλετε τον σκύλο σας στο καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο. Επιμείνετε σε μια σταθερή ρουτίνα και αναφέρετε αμέσως τυχόν αλλαγές στην κατάσταση του σκύλου σας. Τα φάρμακα πρέπει πάντα να δίνονται ακριβώς όπως συνταγογραφούνται από τον κτηνίατρο. Ποτέ μην κάνετε προσαρμογές στη θεραπεία χωρίς να συμβουλευτείτε τον κτηνίατρό σας.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες θεραπείες για τη θεραπεία σκύλων με μυασθένεια gravis.
Οι παράγοντες αντιχολινεστεράσης (πυριδοστιγμίνη ή νεοστιγμίνη) συνταγογραφούνται για την ενίσχυση της μετάδοσης του νευρομυϊκού σήματος. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να παρατείνουν τη δράση της ακετυλοχολίνης στη νευρομυϊκή συμβολή. Οι σκύλοι με επίκτητη μυασθένεια gravis συνήθως πρέπει να παραμείνουν σε αυτό το είδος φαρμάκων για όλη τους τη ζωή. Για πολλούς σκύλους, αυτή η θεραπεία είναι αρκετή για να διαχειριστεί τα συμπτώματά τους.
Εάν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Επειδή η επίκτητη μυασθένεια gravis προκαλείται από ανοσοποιητικό, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, η ανοσοκατασταλτική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων, ειδικά για σκύλους με μεγαοισοφάγο που είναι ήδη επιρρεπείς στην ανάπτυξη πνευμονίας από εισρόφηση.
Η θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται μερικές φορές για ανθρώπους με σοβαρές περιπτώσεις μυασθένειας gravis. Αυτό είναι διαθέσιμο για σκύλους σε ορισμένες περιοχές, αλλά μπορεί να είναι απαγορευτικό από πλευράς κόστους. Το TPE περιλαμβάνει την αφαίρεση του «άρρωστου» πλάσματος και την αντικατάστασή του με πλάσμα από έναν υγιή δότη. Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική σε σκύλους με πολύ σοβαρές περιπτώσεις μυασθένειας gravis.
Η υποστηρικτική φροντίδα είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας σκύλων με μυασθένεια gravis.
- Τα σκυλιά με μεγαοισοφάγο πρέπει να τρέφονται με μεγάλα «κεφτεδάκια» τροφής ενώ βρίσκονται σε όρθια θέση. Αυτός ο τύπος σίτισης μπορεί να επιτρέψει στην τροφή να εισέλθει στο στομάχι πιο αποτελεσματικά και να μειώσει τον κίνδυνο πνευμονίας από εισρόφηση.
- Μπορεί να απαιτείται υγροθεραπεία για την αποφυγή αφυδάτωσης, ιδιαίτερα σε σκύλους που αναρροφούν υγρά.
- Τα φάρμακα για την υποστήριξη του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα (μετοκλοπραμίδη, σιζαπρίδη, σιμετιδίνη).
- Τα αντιβιοτικά και οι θεραπείες αναπνοής (όπως οι νεφελοποιητές) μπορεί να είναι απαραίτητες για τη θεραπεία της πνευμονίας από εισρόφηση.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις μεγαοισοφάγου, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί χειρουργικά ένας στομαχικός σωλήνας για να παραδοθεί η τροφή απευθείας στο στομάχι.
Μετά τη διάγνωση της βαριάς μυασθένειας, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση του σκύλου σας, ειδικά εάν ανησυχούν δευτερεύοντα προβλήματα. Η νοσηλεία θα βοηθήσει επίσης τον κτηνίατρό σας να παρακολουθεί στενά τον σκύλο σας κατά τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής του φαρμάκου.
Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια του σκύλου σας, η καθημερινή φροντίδα μπορεί να είναι χρονοβόρα (ειδικά αν ο σκύλος σας έχει μεγαοισοφάγο). Φροντίστε να παραμείνετε οργανωμένοι και να δώσετε μεγάλη προσοχή στη λεπτομέρεια. Ωστόσο, να είστε υπομονετικοί με τον εαυτό σας και τον σκύλο σας. Ζητήστε βοήθεια από φίλους και μέλη της οικογένειας εάν χρειαστεί. Εξετάστε το ενδεχόμενο να γίνετε μέλος μιας κοινότητας συναδέλφων ιδιοκτητών σκύλων μυασθένειας gravis ή ιδιοκτητών σκύλων μεγαοισοφάγου. Κρατήστε ένα αρχείο καταγραφής καθημερινών φαρμάκων και θεραπειών, ώστε να είναι λιγότερο πιθανό να χάσετε πράγματα.
Ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικά παρακολουθείτε το σκυλί σας, είναι πάντα πιθανό να προκύψουν προβλήματα. Ο σκύλος σας μπορεί να χρειαστεί να νοσηλεύεται περιοδικά για τη θεραπεία της πνευμονίας από εισρόφηση ή άλλων δευτερογενών προβλημάτων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να επικοινωνείτε με τον κτηνίατρό σας για οποιαδήποτε αλλαγή στον σκύλο σας, ανεξάρτητα από το πόσο μικρή είναι.
