Πληροφορίες για την αιμορραγία του σκύλου
Η νόσος Von Willebrand είναι μια κληρονομική αιμορραγική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια του παράγοντα von Willebrand, μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης που απαιτείται για να βοηθήσει στην πήξη του αίματος. Μερικές φορές ονομάζεται ψευδοαιμοφιλία, η vWD είναι η πιο κοινή κληρονομική αιμορραγική διαταραχή τόσο σε σκύλους όσο και σε ανθρώπους.
Τι είναι ο παράγοντας von willebrand;
Σε έναν φυσιολογικό σκύλο, το αίμα πήζει (πήξη) και σταματά τη ροή του αίματος (αιμόσταση) ως απόκριση σε τραύμα στα αιμοφόρα αγγεία. Αν και μπορεί να φαίνεται σαν μια βασική λειτουργία, η πήξη του αίματος είναι στην πραγματικότητα μια πολύ περίπλοκη διαδικασία.
Όταν ξεκινά η πήξη, τα αιμοσφαίρια που ονομάζονται αιμοπετάλια συγκεντρώνονται μεταξύ τους. Αυτές οι συστάδες αιμοπεταλίων στη συνέχεια προσκολλώνται στα κύτταρα κατά μήκος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων για να σχηματίσουν θρόμβο. Σκεφτείτε αυτό ως «βούλωμα» της τρύπας στο δοχείο. Υπάρχουν ουσίες στο πλάσμα του αίματος που ονομάζονται παράγοντες πήξης που διευκολύνουν τη διαδικασία της πήξης και της αιμόστασης. Μεταξύ αυτών των ουσιών είναι οι γλυκοπρωτεΐνες που ονομάζονται παράγοντας von Willebrand (που πήρε το όνομά του από τον Δρ. Erik von Willebrand που ανακάλυψε την ουσία λόγω της δικής του διαταραχής). Κατά τη διάρκεια της πήξης, ο παράγοντας von Willebrand είναι απαραίτητος για τη σύνδεση των αιμοπεταλίων στο κυτταρικό τοίχωμα δημιουργώντας ινώδες, ένα είδος κυτταρικού πλέγματος που σφραγίζει το αιμοφόρο αγγείο. Ο παράγοντας Von Willebrand συνεργάζεται με τον παράγοντα πήξης VIII για να σχηματίσει ινώδες.
Σημάδια της νόσου von willebrand σε σκύλους
Όταν ένας σκύλος δεν έχει αρκετό παράγοντα von Willebrand, το αίμα δεν μπορεί να πήξει σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη και μερικές φορές ανεξέλεγκτη αιμορραγία όταν σπάσει ένα αιμοφόρο αγγείο. Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από έναν απροσδόκητο τραυματισμό ή ακόμα και από χειρουργική επέμβαση ρουτίνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία εμφανίζεται αυθόρμητα από το γαστρεντερικό σωλήνα, το ουροποιητικό σύστημα, τα ούλα και/ή τη ρινική κοιλότητα.
Τα σκυλιά με νόσο von Willebrand μπορεί να ζήσουν φαινομενικά φυσιολογική ζωή για χρόνια πριν εμφανίσουν σημάδια. Μικρά κοψίματα και γρατζουνιές μπορεί να μην αιμορραγούν υπερβολικά επειδή άλλοι παράγοντες πήξης μπορεί να είναι σε θέση να χειριστούν μικροτραυματισμούς στα αιμοφόρα αγγεία. Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά την πρώτη επέμβαση. Αυτό είναι συχνά στείρο ή στείρο.
Σε ήπιες περιπτώσεις vWD, τα προβλήματα αιμορραγίας εμφανίζονται αργότερα στη ζωή, αφού η ασθένεια επιδεινωθεί από άλλες διαταραχές, όπως ο υποθυρεοειδισμός. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική αιμορραγία σε κουτάβια ενώ βγάζουν οδοντοφυΐα.
Τύποι νόσου von willebrand σε σκύλους
Υπάρχουν τρεις αναγνωρισμένοι τύποι της νόσου von Willebrand στους σκύλους. Κάθε ένα περιλαμβάνει διαφορετικό βαθμό ανεπάρκειας του παράγοντα von Willebrand.
ΤΥΠΟΣ 1: Οι σκύλοι με νόσο von Willebrand τύπου 1 έχουν όλες τις πρωτεΐνες που συνθέτουν τον παράγοντα von Willebrand, αλλά τους λείπει επαρκής ποσότητα για αποτελεσματική πήξη. Ο τύπος 1 είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου von Willebrand. Αυτή η μορφή εμφανίζεται συχνότερα σε ντόμπερμαν pinschers, γερμανικά ποιμενικά σκυλιά, τυπικά κανίς και τσοπανόσκυλα Shetland. Ωστόσο, ο τύπος 1 vWD μπορεί να υπάρχει σε άλλες ράτσες ή σε σκύλους μικτής φυλής. Πολλοί σκύλοι με vWD τύπου 1 δεν παρουσιάζουν συμπτώματα μέχρι να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή να υποστούν κάποιο τραύμα.
ΤΥΠΟΣ 2: Οι σκύλοι με vWD τύπου 2 έχουν φυσιολογικό επίπεδο παράγοντα von Willebrand, αλλά οι πρωτεΐνες είναι δομικά ή λειτουργικά ελαττωματικές. Ο τύπος 2 εμφανίζεται συνήθως στους γερμανικούς δείκτες με συρμάτινο και κοντό τρίχωμα. Οι σκύλοι με vWD τύπου 2 μπορεί να εμφανίσουν σοβαρά αιμορραγικά επεισόδια, ακόμη και μερικές φορές αν δεν έχει συμβεί γνωστό τραύμα.
ΤΥΠΟΣ 3: Σε σκύλους με vWD τύπου 3 λείπει εντελώς το vWF. Αυτή η μορφή εμφανίζεται συχνότερα στα Shetland Sheepdogs, Scottish Terriers και Chesapeake Bay Retrievers. Ο τύπος 3 είναι η πιο σοβαρή μορφή vWD.
Ένας σκύλος μπορεί επίσης να είναι γενετικός φορέας της νόσου von Willebrand αλλά να μην παρουσιάζει συμπτώματα.
Διάγνωση της νόσου von willebrand σε σκύλους
Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι γνωστό ότι ένας σκύλος έχει τη νόσο von Willebrand μέχρι να εμφανιστεί ένα επεισόδιο αυτόματης ή ανεξέλεγκτης αιμορραγίας. Εάν ο σκύλος σας είναι μια ράτσα που έχει προδιάθεση για vWD, η δοκιμή είναι καλή ιδέα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό πριν από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση. Μιλήστε με τον κτηνίατρό σας σχετικά με τις επιλογές δοκιμών, ώστε να είστε προετοιμασμένοι.
Υπάρχουν αρκετές αιμορραγικές διαταραχές σε σκύλους, επομένως ένα αιμορραγικό επεισόδιο από μόνο του δεν αρκεί για τη διάγνωση του vWD. Εάν ο σκύλος σας είχε ένα επεισόδιο υπερβολικής αιμορραγίας, τότε η εξέταση θα πρέπει να γίνει αμέσως μόλις ο σκύλος σας σταθεροποιηθεί για να προσδιοριστεί η αιτία της αιμορραγίας.
Αρχικά, θα πρέπει να γίνει μια πλήρης αιματολογική εξέταση για να δούμε και όλα τα αιμοσφαίρια και να διαπιστωθεί εάν είναι φυσιολογικά. Οι σκύλοι με vWD έχουν συχνά φυσιολογικά CBC εκτός εάν έχουν πρόσφατα αιμορραγία.
Ένα χρονομετρημένο τεστ πήξης που ονομάζεται " χρόνος αιμορραγίας του στοματικού βλεννογόνου " είναι ένα γρήγορο και μερικές φορές χρήσιμο εργαλείο για τη διάγνωση αιμορραγικών διαταραχών. Το τεστ BMBT περιλαμβάνει ένα μικρό τρύπημα στα ούλα ενός σκύλου και τον χρόνο που χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας ορατός θρόμβος. Αυτό μπορεί να γίνει ενώ ένας σκύλος είναι υπό αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ένας παρατεταμένος χρόνος πήξης υποδηλώνει κάποιου είδους ανωμαλία της πήξης, αλλά δεν μπορεί να διαγνώσει συγκεκριμένα το vWD. Επιπλέον, το BMBT δεν παρατείνεται πάντα σε σκύλους με vWD, επομένως αυτό δεν είναι μια οριστική δοκιμή για vWD.
Άλλες εξετάσεις για τον προσδιορισμό του χρόνου αιμορραγίας περιλαμβάνουν ενεργοποιημένο χρόνο πήξης και PT/PTT. Αυτά θα έχουν φυσιολογικά αποτελέσματα σε σκύλους με vWD. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κάνετε αυτές τις εξετάσεις για να αποκλείσετε άλλα προβλήματα αιμορραγίας.
Ο πρωταρχικός τρόπος προσδιορισμού της παρουσίας vWD είναι η εκτέλεση μιας δοκιμασίας αντιγόνου παράγοντα von Willebrand ή "vWF:Ag%. Αυτά τα επίπεδα μπορεί να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, επομένως υπάρχουν μερικά εύρη που πρέπει να λάβετε υπόψη. Οι κανονικοί σκύλοι θα έχουν αποτέλεσμα 70 έως 180. Ένας σκύλος θεωρείται οριακός σε αποτέλεσμα από 50 έως 69. Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα κυμαίνονται από 0 έως 49.
Η εξέταση DNA είναι ένας άλλος τρόπος για να προσδιορίσετε εάν ένας σκύλος θα επηρεαστεί από το vWD. Αυτό μπορεί επίσης να αποκαλύψει εάν ένας σκύλος είναι φορέας vWD. Αυτό το τεστ DNA για vWD είναι διαθέσιμο μόνο για ορισμένες ράτσες σκύλων και μπορεί να πραγματοποιηθεί από εργαστήριο όπως το Vetgen.
Επιλογές θεραπείας για σκύλους με νόσο von willebrand
Εάν ο σκύλος με vWD αιμορραγεί ενεργά, πρέπει να ληφθούν μέτρα για τον έλεγχο της απώλειας αίματος. Εάν η αιμορραγία είναι μικρή έως μέτρια, μπορεί να είναι δυνατό να σταματήσει η αιμορραγία με επιδέσμους ή άλλα μέσα πίεσης.
Όταν εμφανίζεται αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο κτηνίατρος θα προσπαθήσει να απολινώσει τα αγγεία (τα ράψει) όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Ένας σκύλος με σημαντική απώλεια αίματος θα χρειαστεί μετάγγιση αίματος. Οι κτηνίατροι λαμβάνουν επίσης προφυλάξεις για να αποφύγουν οποιαδήποτε φάρμακα που μπορεί να παρατείνουν περαιτέρω την αιμορραγία ή να επηρεάσουν τους μηχανισμούς πήξης.
Υπάρχει μια επιλογή προ-θεραπείας για σκύλους, εάν η παρουσία του vWD είναι γνωστή πριν από τη χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση κριθεί απαραίτητη (που σημαίνει ότι τα οφέλη θεωρείται ότι υπερτερούν των κινδύνων). Ο κτηνίατρος μπορεί να χορηγήσει κρυοϊζήματα, ένα προϊόν αίματος που είναι πλούσιο σε παράγοντα von Willebrand. Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο κρυοίζημα, το πλάσμα είναι μια εναλλακτική λύση (αν και δεν περιέχει τόσο πολύ παράγοντα von Willebrand. Αυτά τα προϊόντα αίματος μπορούν προσωρινά να παρέχουν στον σκύλο το vWF που χρειάζεται για να σχηματίσει θρόμβους αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Για σκύλους με ήπιο vWD (ιδιαίτερα Τύπου 1), οι κτηνίατροι μπορούν να χορηγήσουν μια ορμόνη που ονομάζεται οξική δεσμοπρεσσίνη ή DDAVP. Αυτό απελευθερώνει το vWF στην κυκλοφορία του αίματος και μειώνει προσωρινά τον χρόνο αιμορραγίας. Δεν θα ανταποκριθούν όλοι οι σκύλοι στο DDAVP. Πολλοί κτηνίατροι θεωρούν αυτή τη θεραπεία αμφιλεγόμενη ή αναποτελεσματική.
Πώς να αποτρέψετε τη νόσο von willebrand σε σκύλους
Το καλύτερο πράγμα που μπορεί να γίνει για την προστασία των σκύλων από τη νόσο von Willebrand είναι να αποτραπεί εξαρχής να γεννηθούν με αυτήν. Είναι σημαντικό για τους εκτροφείς σκύλων που διατρέχουν κίνδυνο να ελέγχουν τα σκυλιά τους πριν από την αναπαραγωγή. Ένας σκύλος με μη φυσιολογικά αποτελέσματα δεν πρέπει ποτέ να εκτρέφεται. Κάθε σκύλος με κληρονομικό πρόβλημα υγείας θα πρέπει να στειρώνεται ή να στειρώνεται για να προστατεύονται οι μελλοντικές γενιές σκύλων.
Ευτυχώς, τα σκυλιά με ήπια έως μέτρια vWD μπορούν συχνά να ζήσουν κανονική ζωή. Το να γνωρίζετε ότι ο σκύλος σας έχει την ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος προστασίας από αιμορραγικά επεισόδια. Οι σκύλοι με σοβαρό vWD θα πρέπει να παρακολουθούνται για την πρόληψη τραυματισμών και για την ανίχνευση αυθόρμητης αιμορραγίας το συντομότερο δυνατό. Αυτοί οι σκύλοι μπορεί να χρειαστεί να υποβάλλονται σε μεταγγίσεις αίματος περιοδικά για τη θεραπεία της απώλειας αίματος.
Τι να κάνετε εάν ο σκύλος σας έχει τη νόσο von willebrand
Εάν έχετε μάθει ότι ο σκύλος σας έχει τη νόσο von Willebrand, είναι σημαντικό να βρείτε έναν κτηνίατρο που εμπιστεύεστε και να παραμείνετε σε στενή επικοινωνία σχετικά με τις ανάγκες του σκύλου σας και τη συνεχή κατάσταση του. Είναι καλή ιδέα να διατηρείτε διαθέσιμη μια λίστα με τα κοντινά νοσοκομεία έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που παρουσιαστεί αιμορραγικό επεισόδιο. Εάν ο σκύλος σας έχει αιμορραγικό επεισόδιο, απευθυνθείτε στον πλησιέστερο ανοιχτό κτηνίατρο το συντομότερο δυνατό. Επίσης, θυμηθείτε να επικοινωνείτε με οποιονδήποτε νέο κτηνίατρο ή κτηνιατρικό προσωπικό σχετικά με την κατάσταση vWD του σκύλου σας. Αυτό θα τους επιτρέψει να κρατήσουν τον σκύλο σας ασφαλή και να αποφύγουν θεραπείες ή διαδικασίες που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
