Νεφρική ανεπάρκεια σε γάτες

Χάρη στη σημερινή φροντίδα - τόσο διατροφική όσο και ιατρική - δεν είναι πολύ σπάνιο για οικόσιτες γάτες που φροντίζουν τον άνθρωπο να επιτύχουν προσδόκιμο ζωής 20 ετών ή και περισσότερο.

Ωστόσο, ένα διόλου ευκαταφρόνητο ποσοστό του πληθυσμού των ηλικιωμένων γατών πάσχει κυρίως από χρόνιες ασθένειες - κυρίως από τη λεγόμενη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στις γάτες (CRF).
Στο παρακάτω κείμενο θα ήθελα πρώτα να σας εξηγήσω τι πραγματικά κρύβεται πίσω από αυτόν τον όρο, στη συνέχεια πώς και με ποια μέσα μπορείτε να τον αναγνωρίσετε και πώς μπορεί να μοιάζει μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία.

Τι σημαίνει λοιπόν; Νεφρική ανεπάρκεια σε γάτες;

Κοιτώντας νηφάλια, περιγράφει μια δυσλειτουργία του οργάνου - εδώ τα νεφρά, από τα οποία κάθε θηλαστικό έχει δύο κομμάτια.
Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η αποτοξίνωση κάθε οργανισμού. Πρέπει να φανταστείτε ότι οποιαδήποτε στιγμή της ζωής τα απόβλητα συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του σώματος. Για να μην συσσωρεύονται αυτά τα «απόβλητα» στο σώμα, τα νεφρά ενσωματώνονται σε κάθε κυκλοφορία του αίματος. Λειτουργούν ως πραγματικό φίλτρο - παρόμοιο με ένα δίχτυ ψαρέματος. Ουσίες που θα ήταν τοξικές για τον οργανισμό μακροπρόθεσμα (εδώ μιλάμε για τις λεγόμενες «ουροποιητικές ουσίες») φιλτράρονται από την κυκλοφορία του αίματος και αποθηκεύεται προσωρινά μαζί με νερό στην ουροδόχο κύστη - εάν είναι αρκετά γεμάτη, αδειάζεται προς τα έξω.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να διατηρούνται σημαντικές ουσίες (πάνω από όλα οι ζωτικές πρωτεΐνες) στην κυκλοφορία του αίματος και να προστατεύονται από το φιλτράρισμα.
Φυσικά, τα νεφρά έχουν και άλλα «δευτερεύοντα καθήκοντα», τα οποία περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την παραγωγή της ορμόνης που σχηματίζει αίμα ερυθροποιητίνη (κοινώς γνωστή ως EPO). Έγινε διάσημο για δεκαετίες κατάχρησης ντόπινγκ στον επαγγελματικό αθλητισμό. Χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στην ποδηλασία για να αυξήσει την απόδοση γιατί οδηγεί σε σημαντικά βελτιωμένη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα. Εάν η ανεπάρκεια επιμένει, από την άλλη, η νεφρική ανεπάρκεια συνήθως οδηγεί σε περισσότερο ή λιγότερο έντονη αναιμία [αναιμία].

Αυτές και άλλες λειτουργίες διαταράσσονται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. Ανάλογα με το βαθμό της διαταραχής ή της έκπτωσης της ατομικής λειτουργίας, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διάφορα συμπτώματα που δικαιολογούν την υποψία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας στις γάτες;

Το μακράν το πιο κοινό σύμπτωμα με το οποίο παρουσιάζονται οι πάσχοντες ασθενείς στο ιατρείο είναι η ως επί το πλείστον σημαντικά αυξημένη πρόσληψη υγρών - την ίδια στιγμή που αποβάλλονται μεγάλες ποσότητες ούρων. Μέσω αυτού του αντανακλαστικού μηχανισμού, ο οργανισμός προσπαθεί να αραιώσει τα συσσωρευμένα άχρηστα προϊόντα μέσω μαζικής έκπλυσης και ταυτόχρονα να τα ξεπλύνει μέσω των νεφρών με ανεπάρκεια - πιστός στο σύνθημα «πολύ βοηθά πολύ»... δυστυχώς αυτό δεν συμβαίνει.

Αυτό το βασικό σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί αρκετά εντυπωσιακά σε γάτες εσωτερικού χώρου - πώς πίνουν μεγάλες ποσότητες νερού, παρόμοιο με έναν θερμαντήρα ροής, και μετά το εκκρίνουν ξανά λίγο αργότερα.
Στις γάτες εξωτερικού χώρου, από την άλλη πλευρά, αυτό το σύμπτωμα συχνά περνά απαρατήρητο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερη πρόγνωση, καθώς η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αργότερα.

Πολλοί νεφροπαθείς χάνουν βάρος πολύ γρήγορα και εμφανίζουν ένα δασύτριχο, απεριποίητο τρίχωμα. Συχνά φαίνονται ανίσχυροι και αποσύρονται.
Εάν οι ουσίες του ουροποιητικού συσσωρεύονται στο σώμα σε προχωρημένα στάδια, εναποτίθενται αναλογικά σε όλους τους βλεννογόνους - για παράδειγμα στην περιοχή του στόματος και του λαιμού.
Μπορείτε να μυρίσετε αυτές τις εναποθέσεις πολύ καθαρά - δεν είναι σάπια όπως, για παράδειγμα, στην περίπτωση προβλημάτων με τα δόντια, αλλά εντελώς πικάντικη και μυρίζει ουρία και αμμωνία - δηλαδή σαν ούρα.
Για αυτόν τον λόγο, οι πάσχοντες ασθενείς σε αυτό το στάδιο αισθάνονται πραγματικά «άρρωστοι» - αυτός είναι επίσης ο λόγος που οι νεφροπαθείς συχνά έχουν τόσο λίγη όρεξη και επίσης πολύ πιο συχνά εμετό - είτε με γεμάτο είτε με άδειο στομάχι.

Η γάτα μου έχει νεφρική ανεπάρκεια. Τώρα τι?

Εάν υπάρχει αντίστοιχη προκαταρκτική αναφορά με κατάλληλα συμπτώματα (έστω και εν μέρει), η περαιτέρω διαγνωστική είναι η μέθοδος εκλογής. Αποτελείται από μια εξέταση αίματος και πιθανώς μια πρόσθετη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
Κατά την εξέταση των παραμέτρων του αίματος, δίνεται έμφαση στη μέτρηση των ουσιών του ουροποιητικού - εάν είναι πολύ υψηλές, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα από αυτές και, εάν χρειαστεί, να γίνει προσεκτική πρόγνωση.
Στην περίπτωση προφίλ νεφρού, το λεγόμενο SDMA αντιστοιχεί στην τιμή έγκαιρης ανίχνευσης, η οποία συνήθως απομακρύνεται από το εύρος αναφοράς νωρίτερα από ό,τι δείχνουν οι παραμέτρους «ουρία» και «κρεατινίνη», που έχουν καθιερωθεί εδώ και δεκαετίες.

Στην πρόγνωση συμβάλλει και η τιμή των φωσφορικών, αφού αφενός θα πρέπει να αποβάλλεται και στα ούρα και αφετέρου συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη ναυτίας εάν η συγκέντρωση είναι κατάλληλη.
Με τη λεγόμενη τιμή UPC, ένα δείγμα ούρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί πόση πρωτεΐνη χάνεται μέσω των νεφρών.
Ο προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης φέρνει προστιθέμενη διαγνωστική αξία, καθώς τα σχετικά ευρήματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για γρήγορη και ειδική παρέμβαση προκειμένου να βελτιωθεί ξανά ο ρυθμός διήθησης.

Το θεραπευτικό σχήμα βασίζεται σε διάφορους πυλώνες, οι οποίοι μερικές φορές εφαρμόζονται εν μέρει ή πλήρως ανάλογα με τον βαθμό και την κατάσταση του ασθενούς:

Ο Πυλώνας 1 αντιπροσωπεύει τη θεραπεία έγχυσης, στην οποία χορηγείται στον ασθενή καθημερινά αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα για την έκπλυση των νεφρών και την αραίωση των ουροφόρων ουσιών - συνήθως χρησιμοποιείται σε προχωρημένα στάδια όταν ο ασθενής πίνει πολύ λίγο.

Ο Πυλώνας 2 ασχολείται με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, έτσι ώστε τα νεφρά να έχουν περισσότερο χρόνο για να φιλτράρουν τις τοξίνες. Αυτό γίνεται με τους λεγόμενους αναστολείς ΜΕΑ (π.χ. βεναζεπρίλη), οι οποίοι διευρύνουν ελαφρώς τη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων και έτσι επιβραδύνουν τη ροή του αίματος. Μια σημαντικά νεότερη πιθανότητα είναι η χρήση σαρτάνων όπως το δραστικό συστατικό «telmisartan», το οποίο επίσης εμποδίζει την απώλεια πρωτεϊνών μέσω των νεφρών.

Ο Πυλώνας 3 αποτελείται από μια δίαιτα που είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερη σε πρωτεΐνες (λίγη ακατέργαστη πρωτεΐνη) - αυτό αντιστοιχεί σε σημαντική μείωση της αναλογίας του κρέατος στις ζωοτροφές. Ακόμα κι αν αυτό ακούγεται παράλογο για ένα σαρκοφάγο όπως η γάτα, αυτό είναι ένα σημαντικό οικοδομικό υλικό επειδή το απόβλητο προϊόν «ουρία» παράγεται όταν οι πρωτεΐνες που καταναλώνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτό δεν μπορεί να φιλτραριστεί από την κυκλοφορία του αίματος σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, μια δίαιτα βαριά σε κρέας λειτουργεί ως επιταχυντής της φωτιάς. Το μεγαλύτερο πρόβλημα, ωστόσο, είναι η αποδοχή της τροφής διαίτης, η οποία δυστυχώς συχνά περιφρονείται επειδή η χαμηλή έως καθόλου ακατέργαστη πρωτεΐνη δεν έχει επίσης πολλούς φορείς γεύσης.
Σίτιση με τη λεγόμενη Υγρή ή υγρή τροφή είναι πάντα προτιμότερη από την ξηρή τροφή όταν έχει διαγνωστεί νεφρική ανεπάρκεια για να προωθηθεί η απορρόφηση του υγρού... φυσικά μόνο εάν ο ασθενής το αποδεχτεί, γιατί «η ασιτία δεν πρέπει να είναι επιλογή».

Ο Πυλώνας 4 είναι αναστολείς ή συνδετικά φωσφορικών αλάτων. Αυτά τα σκευάσματα χορηγούνται από το στόμα όταν η απέκκριση του φωσφορικού μέσω των νεφρών δεν είναι πλέον εγγυημένη και μπορεί να μετρηθεί στο αίμα σε αντίστοιχα υψηλά επίπεδα. Η δέσμευση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τον ρυθμό απέκκρισης του φωσφορικού και η αποδοχή είναι συνήθως αρκετά καλή εφόσον οι ασθενείς εξακολουθούν να τρώνε καλά.

Ο πυλώνας 5 αντιστοιχεί στην ομοιοπαθητική. Εκτός από το παρασκεύασμα «Renes viscum», πρέπει να αναφερθεί εδώ το λεγόμενο πρωτόκολλο SUC με σύνθετα φάρμακα. Πρόκειται για θεραπεία συνδυασμού με Solidago + ουβικινόνη + συνένζυμα. Κατά κανόνα, το πρωτόκολλο χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα.

Ποια είναι η πρόγνωση για νεφρική ανεπάρκεια στις γάτες;

Σε αντίθεση με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οι πιθανότητες ανάκαμψης στην οξεία μορφή είναι σημαντικά χειρότερες. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει κυρίως μέσω δηλητηρίασης με αντιψυκτικό ή κρίνα και μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε ηλικία.
Όπως υποδηλώνει το όνομα, η πορεία τους είναι συνήθως πολύ πιο δραματική και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγες ημέρες ή και ώρες - δυστυχώς ακόμη και υπό θεραπεία.
Ωστόσο, μια οξεία νεφρική ανεπάρκεια μερικές φορές μπορεί να αναγεννηθεί καλύτερα από την πολύ συχνότερη χρόνια πορεία... με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκίνησε πραγματικά πολύ νωρίς.

Τέλος, θα ήθελα να επισημάνω ότι εάν το γατάκι σας εμφανίζει πολλά ή ακόμα και μόνο ένα από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, επισκεφθείτε τον κτηνίατρό σας κατά την επόμενη συνεννόηση.
Από την ηλικία των 7 περίπου ετών, κατά τη γνώμη μου, είναι επίσης λογικό να κάνετε μια εξέταση αίματος στη γάτα σας μια φορά το χρόνο - απλά για να μην χάνετε τίποτα, γιατί δυστυχώς οι γάτες είναι παγκόσμιοι πρωταθλητές στο να κρύβουν συμπτώματα. Επομένως, εάν έχετε αμφιβολίες, μην περιμένετε πολύ και χάνετε σημαντικό χρόνο παρατηρώντας.