Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του βατού αρτηριακού πόρου του σκύλου
Η πιο συχνή συγγενής καρδιοπάθεια του σκύλου είναι ένας ανοιχτός αρτηριακός πόρος ή ένα PDA. Στους σκύλους, η πάθηση είναι σχετικά συχνή και ορισμένες ράτσες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από άλλες. Το PDA εμφανίζεται σε γάτες αλλά σπάνια.
Τι είναι ο βατός αρτηριακός πόρος;
Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, όλα τα ζώα έχουν αρτηριακό πόρο. Αυτό το αγγείο είναι υπεύθυνο για τη διοχέτευση του αίματος πέρα από τους πνεύμονες, οι οποίοι είναι ακόμα γεμάτοι με υγρό σε ένα έμβρυο και δεν είναι έτοιμοι να λειτουργήσουν σωστά. Περνώντας το αίμα πέρα από τους πνεύμονες, η καρδιά του εμβρύου είναι σε θέση να αντλεί το αίμα κανονικά σε άλλες περιοχές του σώματος.
Κατά τη γέννηση, όταν ένα νεογέννητο παίρνει την πρώτη αναπνοή και οι πνεύμονες γεμίζουν με αέρα, η δυναμική του καρδιαγγειακού συστήματος αλλάζει και το αίμα αρχίζει να ρέει μέσω της πνευμονικής αρτηρίας προς τους πνεύμονες αντί να περνά από τους πνεύμονες μέσω του αρτηριακού πόρου. Καθώς το αίμα ρέει στους πνεύμονες, ο αρτηριακός πόρος αρχίζει να κλείνει. Σε ένα κανονικό υγιές κουτάβι, θα πρέπει να είναι καλά κλεισμένο μέχρι την ηλικία των 7 ημερών.
Στην περίπτωση ενός ανοιχτού αρτηριακού πόρου, ο αρτηριακός πόρος δεν κλείνει όπως θα έπρεπε. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το αίμα να ρέει προς τα πίσω μέσω του ανοιχτού αρτηριακού πόρου από την αορτή αντί να αντλείται στο υπόλοιπο σώμα όπως θα έπρεπε. Αυτή η προς τα πίσω ροή αίματος έχει ως αποτέλεσμα ένα επιπλέον φορτίο στην καρδιά.
Εάν η παροχέτευση είναι αρκετά μεγάλη, η καρδιά θα αντισταθμίσει και η αριστερή κοιλία θα διευρυνθεί. Εάν η διακλάδωση είναι αρκετά μεγάλη, θα εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό το σενάριο αναφέρεται ως εκτροπή από αριστερά προς τα δεξιά επειδή το αίμα μεταφέρεται από την αριστερή πλευρά της καρδιάς πίσω στη δεξιά πλευρά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει αυξημένη αντίσταση στους πνεύμονες στη ροή του αίματος, η εκτροπή μπορεί αντί αυτού να γίνει δεξιά προς τα αριστερά. Η αυξημένη αντίσταση στους πνεύμονες αναφέρεται ως πνευμονική υπέρταση. Πνευμονική υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί εάν το PDA από αριστερά προς τα δεξιά συνεχίσει να προκαλεί υπερφόρτωση στην καρδιά και την κυκλοφορία στους πνεύμονες επ' αόριστον.
Ένα μη επεξεργασμένο PDA από αριστερά προς τα δεξιά μπορεί να μετατραπεί σε διακλάδωση από δεξιά προς τα αριστερά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Αυτή η διακλάδωση από δεξιά προς τα αριστερά ονομάζεται μερικές φορές αντίστροφο PDA.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός ανοιχτού αρτηριακού πόρου σε έναν σκύλο είναι αυτά της καρδιακής νόσου και τελικά της καρδιακής ανεπάρκειας εάν η διακλάδωση είναι αρκετά σοβαρή.
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη βαρύτητα της παρακέντησης. Εάν η διακλάδωση είναι μικρή, μπορεί να υπάρχουν πολύ λίγα εάν υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, εάν η διακλάδωση είναι μεγαλύτερη, θα εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν βήχα, δυσκολία στην αναπνοή και αδυναμία.
Διάγνωση ανοιχτού αρτηριακού πόρου σε σκύλους
Η διάγνωση ενός ανοιχτού αρτηριακού πόρου περιλαμβάνει πολλά πράγματα. Ένα καρδιακό φύσημα θα υπάρχει στα περισσότερα κουτάβια με ανοιχτό αρτηριακό πόρο.
Ορισμένες ράτσες έχουν προδιάθεση και εάν το κουτάβι με καρδιακό φύσημα προέρχεται από μία από αυτές τις ράτσες, η υποψία για βατό αρτηριακό πόρο μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Αυτή η πάθηση επηρεάζει συχνότερα το Miniature Poodle, το Collie, το Maltese, το Shetland τσοπανόσκυλο, το German Shepherd, το Cocker Spaniel, το Pomeranian, το Yorkshire Terrier και το Labrador Retriever.
Οι ακτινογραφίες συνήθως ενδείκνυνται για να αξιολογήσουν το μέγεθος της καρδιάς και να καθορίσουν εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.
Η οριστική διάγνωση του ανοιχτού αρτηριακού πόρου γίνεται συνήθως με ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογραφική μελέτη της καρδιάς του κουταβιού). Σε ένα ηχοκαρδιογράφημα, η ροή του αίματος μέσω του ανοιχτού αρτηριακού πόρου μπορεί πραγματικά να απεικονιστεί.
Θεραπεία σκύλων με ανοιχτό αρτηριακό πόρο
Η προτιμώμενη θεραπεία σκύλων με ανοιχτό αρτηριακό πόρο είναι είτε η χειρουργική απολίνωση του αγγείου είτε η εμφύτευση ενός πηνίου που αποκλείει αποτελεσματικά το αγγείο. Το πηνίο τοποθετείται μέσω της χρήσης ενός καθετήρα που εισάγεται σε ένα από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία και περνά στο αγγείο ευρεσιτεχνίας.
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια, αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν να επιχειρηθεί χειρουργική απολίνωση ή εμφύτευση σπείρας.
Από τη στιγμή που ο πατενταρισμένος αρτηριακός πόρος έχει γίνει δεξιά προς αριστερή παροχέτευση ή ανάστροφη PDA, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατή. Η απολίνωση ενός αντίστροφου PDA θα οδηγήσει σε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.
